Alarmados por el aumento de los diagnósticos de cáncer de mama entre las mujeres más jóvenes y las altas tasas de mortalidad continuas entre las mujeres negras en particular, los expertos en salud ofrecieron el martes una revisión radical del consejo médico estándar para las mamografías.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. dijo que las mujeres de todos los orígenes raciales y étnicos en riesgo de cáncer de mama deberían comenzar a hacerse mamografías regulares a los 40 años en lugar de esperar hasta los 50, como se recomendaba anteriormente.
El grupo emite una guía influyente sobre salud preventiva, y sus recomendaciones generalmente se adoptan ampliamente en los Estados Unidos. Pero el nuevo consejo, publicado como borrador, es algo así como un revés.
En 2009, el USPSTF elevó la edad de inicio para las mamografías de rutina de 40 a 50 años. En ese momento, a los investigadores les preocupaba que la detección temprana pudiera hacer más daño que bien, lo que llevaría a un tratamiento innecesario para mujeres más jóvenes, incluidas biopsias que resultaron ser negativo.
Pero ha habido tendencias preocupantes en el cáncer de mama en los últimos años. Incluyen un aumento aparente en la cantidad de cánceres diagnosticados en mujeres menores de 50 años y la incapacidad de reducir la brecha de supervivencia para las mujeres negras más jóvenes, que mueren de cáncer de mama al doble de la tasa de mujeres blancas de la misma edad.
«Realmente no sabemos por qué hay un aumento en el cáncer de mama entre las mujeres de 40 años», dijo en una entrevista la Dra. Carol Mangioni, expresidenta del grupo de trabajo. «Pero cuando más personas en un grupo de edad en particular desarrollen una afección, la evaluación de ese grupo tendrá un mayor impacto».
La nueva recomendación cubre a más de 20 millones de mujeres en los Estados Unidos entre las edades de 40 y 49 años. en 2019, Alrededor del 60 por ciento de las mujeres están en este grupo de edad. Dijeron que se habían hecho mamografías en los últimos dos años, en comparación con el 76 por ciento de las mujeres de 50 a 64 años y el 78 por ciento de las mujeres de 65 a 74 años.
El panel dijo que no había suficiente evidencia para hacer recomendaciones en un sentido u otro para las mujeres de 75 años o más.
dijo Mangioni dijo que el USPSTF ha encargado estudios sobre el cáncer de mama, especialmente entre las mujeres negras, así como para todas las mujeres, por primera vez, y necesita más investigación sobre los factores que conducen a la disparidad racial. El grupo de trabajo también está solicitando un ensayo clínico para comparar la efectividad de las pruebas de detección anuales y bienales entre las mujeres negras.
En general, la tasa de mortalidad por cáncer de mama ha disminuido en los últimos años. Sin embargo, sigue siendo el segundo cáncer más común en las mujeres después del cáncer de piel y es la segunda causa principal de muerte por cáncer después del cáncer de pulmón entre las mujeres en los Estados Unidos.
Los diagnósticos de cáncer de mama entre las mujeres de 40 años aumentaron menos de un 1 por ciento entre 2000 y 2015. Pero la tasa aumentó un promedio de un 2 por ciento anual entre 2015 y 2019, anotó el grupo de trabajo.
Las razones no están del todo claras. Posponer la maternidad, o no tener hijos en absoluto, podría conducir a un aumento de la estatura, dijo Rebecca Siegel, directora científica sénior de investigación de vigilancia de la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Tener hijos antes de los 35 años reduce el riesgo de cáncer de mama, al igual que la lactancia materna.
Sin embargo, señaló que había una variación significativa de un año a otro en las tasas de diagnóstico. Otros investigadores sugieren que el aumento entre las mujeres más jóvenes simplemente puede reflejar más exámenes de detección, dijo el Dr. Stephen Woloshin, profesor de medicina en la Universidad de Dartmouth.
Los investigadores han descubierto que las pruebas de detección repetidas pueden causar daños en sí mismas, lo que lleva a biopsias innecesarias que provocan ansiedad y tratan cánceres de crecimiento lento que nunca habrían puesto en peligro la vida.
Sin embargo, hubo una tormenta de críticas en 2009, tanto de pacientes como de grupos de defensa, cuando el grupo de trabajo aconsejó que solo las mujeres mayores de 50 años se hicieran mamografías regulares. Los críticos de esta guía temían que se pasaran por alto las neoplasias malignas entre las mujeres jóvenes y sugirieron que el deseo de reducir los costos de atención médica impulsó la recomendación.
En ese momento, el comité también abogó por intervalos más largos entre las mamografías: una vez cada dos años, en lugar de exámenes de detección anuales. Esta recomendación sigue en pie.
La Sociedad Americana del Cáncer no está de acuerdo en este punto clave. La asociación dice que las mujeres de 40 a 44 años deberían poder elegir hacerse la prueba A partir de los 45 años, las mujeres deben hacerse una mamografía todos los años Hasta los 55 años, cuando el riesgo de desarrollar cáncer de mama comienza a disminuir.
Karen E. Knudsen, directora ejecutiva de ACS, dijo que agradece el consejo del personal de comenzar las pruebas de detección de rutina a una edad más temprana porque aliviará la confusión causada por las recomendaciones contradictorias de los grupos médicos.
Sin embargo, dijo, «nos mantenemos firmes en la detección anual. Los cánceres en mujeres perimenopáusicas crecen más rápido y es importante que no se desarrollen durante el período de dos años y pasen desapercibidos».
La nueva recomendación del grupo de trabajo se aplica a todas las personas designadas como mujeres al nacer que son asintomáticas y tienen un riesgo promedio de desarrollar cáncer de mama, incluidas aquellas con tejido mamario denso y antecedentes familiares de cáncer de mama.
Pero el consejo no se aplica a quien ya tiene cáncer de mama, porta mutaciones genéticas que aumentan su riesgo, ha tenido lesiones mamarias identificadas en biopsias anteriores o ha estado expuesta a altas dosis de radiación en el tórax, que aumentan el riesgo de cáncer.
Estas mujeres deben consultar a sus médicos acerca de la frecuencia con la que deben ser examinadas.
El grupo de trabajo enfatizó que es importante que las mujeres negras comiencen las mamografías a los 40 años, ya que tienen más probabilidades de desarrollar tumores agresivos a una edad temprana y tienen un 40 por ciento más de probabilidades de morir de cáncer de mama que las mujeres blancas.
Algunos científicos han pedido que se aleje de un enfoque general único para todos para la detección. A favor de un enfoque «ajustable al riesgo»lo que significa que las mujeres negras son evaluadas entre seis y ocho años antes que las mujeres blancas.
«La recomendación debe adaptarse por raza y etnia para maximizar los beneficios de la detección y minimizar sus daños y abordar la disparidad racial existente», dijo el Dr. Mahdi Falah, que estudia la prevención del cáncer según el riesgo en el Centro Alemán de Investigación del Cáncer en Heidelberg. .
Pero la detección por sí sola no mejorará las tasas de supervivencia de las mujeres negras, que no solo tienen más probabilidades de desarrollar tumores agresivos, sino que también luchan con los retrasos en la obtención de atención médica y con condiciones de vida que dificultan el tratamiento.
El nuevo informe del grupo de trabajo encontró, por ejemplo, que si bien el seguimiento de los exámenes anormales de los senos a menudo se retrasa, esto es particularmente cierto en el caso de las mujeres negras.
«Muchas veces, cuando eres una mujer negra, escuchas una narración que desearías no haber escuchado», dijo la Dra. Mangioni.
«Muchas veces, estas son las mujeres que encuentran un bulto o una secreción que saben que es anormal, les entra y las tiran. Y es solo porque no están dispuestas a aceptar un no por respuesta. que terminan siendo diagnosticados”.
«Zombieaholic. Nerd general de Twitter. Analista. Gurú aficionado de la cultura pop. Fanático de la música».
