Un estudio encuentra que una simple histerectomía puede mejorar la calidad de vida de algunas mujeres con cáncer de cuello uterino

CNN
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Un ensayo en etapa avanzada de mujeres con cáncer de cuello uterino con bajo riesgo de progresión encontró que tener un Histerectomía simple En cambio, una histerectomía radical arrojó resultados similares en términos de mantenerla libre de cáncer, un hallazgo que, según algunos médicos, podría ser un «cambio de práctica».

Los resultados del ensayo, presentados el viernes en la conferencia de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica en Chicago, también mostraron que los pacientes que se sometieron a la cirugía más simple tuvieron menos complicaciones y una mejor calidad de vida.

Una histerectomía simple consiste en la extirpación del útero y el cuello uterino. La vagina, los ganglios linfáticos, los ovarios y las trompas de Falopio generalmente se dejan en su lugar, pero también se pueden extirpar. La cirugía se puede realizar a través de una incisión en el abdomen o una pequeña incisión en la vagina, o se puede realizar mediante cirugía laparoscópica, en la que el médico inserta un instrumento quirúrgico a través de una pequeña incisión en la piel.

con histerectomia radical, Se extirpan las partes circundantes del cuello uterino, parte de la vagina y una gran área de tejido y ligamentos alrededor de estos órganos, así como el útero. Este tipo de cirugía a menudo se usa para tratar el cáncer de cuello uterino en sus etapas iniciales. Las tasas de curación de la enfermedad son de alrededor del 80 %, según el Instituto Nacional del Cáncer, pero la cirugía es posible Tiene efectos secundarios significativos.

Dado que dicha cirugía puede provocar problemas de vejiga e intestinos y una función sexual reducida, los médicos han especulado sobre si podrían realizar una operación menos drástica para que los pacientes puedan vivir más tiempo pero también tener una mejor calidad de vida. Gracias a una detección más eficaz, a más mujeres se les diagnosticó cáncer de cuello uterino a una edad más temprana y en una etapa más temprana de la enfermedad.

Un coautor del estudio dijo que en las últimas dos décadas, la tendencia ha sido realizar una cirugía menos radical en pacientes con cáncer de cuello uterino de bajo riesgo. doctor. María contundente, Profesor del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Laval, Quebec. Los estudios de datos retrospectivos parecen sugerir que la cirugía menos radical puede ser una opción más segura y puede causar menos problemas.

En el nuevo estudio, Plant y otros científicos financiados por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud y la Sociedad Canadiense del Cáncer realizaron un ensayo aleatorizado en etapa avanzada para comparar la histerectomía radical y la disección de los ganglios pélvicos: la extirpación de un ganglio linfático de la pelvis para verificar para el cáncer Metástasis o si existe el riesgo de que ocurra, contra la histerectomía simple y la disección de los ganglios pélvicos en pacientes con cáncer de cuello uterino en etapa temprana de bajo riesgo. Las mujeres fueron asignadas al azar para someterse a una histerectomía radical como grupo de control o una histerectomía simple en el grupo experimental, y los investigadores realizaron un seguimiento durante tres años.

Los resultados en los dos grupos fueron «en realidad bastante comparables», dijo Plant. El grupo de histerectomía radical tuvo tres veces más infecciones de la vejiga, aproximadamente el doble de infecciones de la uretra y estadísticamente más eventos adversos en unas cuatro semanas. La enuresis y la retención urinaria fueron estadísticamente peores con la histerectomía radical. La función sexual también fue mejor en el grupo de histerectomía simple y hubo menos dolor sexual. Las encuestas han demostrado una mejor calidad de vida para las pacientes que se han sometido a una histerectomía simple.

«La histerectomía simple ahora se puede considerar un nuevo estándar de atención para las pacientes con cáncer de cuello uterino temprano y de bajo riesgo», dijo Blunt.

El estudio es «un progreso esperado desde hace mucho tiempo en este campo», dijo la Dra. Kathleen Moore, presidenta de Terapia de Progresión del Cáncer de Virginia Curly Kidd y profesora de oncología ginecológica en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Oklahoma.

«Este es un problema realmente grande para las mujeres con cáncer de cuello uterino», dijo Moore, que no participó en el estudio.

Si los hallazgos conducen a un cambio en la práctica de los cirujanos, dijo, podría «cambiar la trayectoria del cáncer de cuello uterino a nivel mundial».

Moore dijo que el cáncer de cuello uterino no es común en los Estados Unidos o Canadá, pero es endémico en los países de bajos y medianos ingresos. Hay 600.000 casos en todo el mundo y alrededor de 350.000 muertes por cáncer de cuello uterino cada año, principalmente en países de ingresos bajos y medianos. Organización Mundial de la Salud Él dice.

Para pacientes cuidadosamente seleccionadas, dijo, una histerectomía simple podría ser una mejor opción.

“Este será el nuevo estándar de atención y representa un gran paso adelante en la atención de mujeres con cáncer de cuello uterino en etapa temprana y, francamente, la reducción puede permitir que estas mujeres en países de ingresos bajos y medianos tengan un mejor acceso ahora que entendemos lo que se necesita para tratar estos tumores “prematuros”, dijo Moore. «Entonces, esto tiene amplias implicaciones a escala global».

Los resultados pueden ser «un gran problema», dijo la Dra. Stephanie V. Plank, directora de oncología ginecológica en Mount Sinai Health System.

Le gustaría ver más seguimiento más allá de los tres años en los que se inscribió el estudio, pero elogia los resultados.

«La supervivencia es muy importante. Creo que definitivamente es alentador», dijo Blank, que no participó en la investigación.

«Todavía no cambiará necesariamente mi práctica, pero definitivamente me hará pensar en esto y tal vez discutirlo con los pacientes», dijo. «Definitivamente tiene potencial, y ciertamente lo encuentro muy alentador».